La Pampa: el SEMPRE se moderniza entregando nuevas credenciales a sus afiliados

Haciendo uso de las posibilidades que ofrecen las nuevas tecnolog�as, y apuntado a simplificar y ordenar la tramitaci�n, el SEMPRE pondr� en marcha pr�ximamente nuevas credenciales magn�ticas (similares a las tarjetas de cr�ditos), eliminando de esta manera al carnet actual. Esto adelant� el gerente General de la obra social, Jos� Giacobbe, manifestando que �todos los afiliados de la obra social pasar�n a tener una tarjeta con una banda magn�tica, por lo tanto se eliminar�n los carnet actuales�. Se�al� que en forma gradual se comenzar� a validar las prestaciones, �a trav�s de aquellos prestadores que se vayan conectando a este sistema de validaci�n on line con la obra social�. Previ� que este proceso �llevar� un tiempo gradual de implementaci�n que estimamos en 2 a�os y medio o 3, seg�n la experiencia que han tenido la mayor�a de las obras sociales que lo han hecho�. Mayor informaci�n en ver m�s...

Para ello desde hace 3 meses se contrat� una empresa privada que est� trabajando con SEMPRE, y �ya nos hemos reunido con el Colegio M�dico, con la Asociaci�n de Cl�nicas, Colegio de Bioqu�micos, que ser�an los primeros con quienes comenzar�amos esta validaci�n�.

En ese marco sostuvo el gerente que �esto significa un beneficio importante para el afiliado porque ya no tendr�a que pasar por la obra social a autorizar muchas de las prestaciones que hoy lo requieren, ni tampoco tendr�a que comprar el bono consulta en la farmacia, porque directamente yendo al prestador con la tarjeta, este mismo la valida y sabe si est� en condiciones de acceder a la consulta�.

�La idea es achicar tiempos, simplificar, ordenar, permitir que la obra social tenga una informaci�n en tiempo real y tambi�n darle al prestador una herramienta de gesti�n que sea un poco m�s �gil�, sostuvo Giacobbe quien agreg� que �esto es algo que para las tres partes que conformamos el sistema de salud (prestador, obra social y afiliado) nos da una gran utilidad�.


Formularios terap�uticos

En cuanto a la actualizaci�n de los formularios terap�uticos, lo cual se realiza generalmente una vez al a�o, Giacobbe record� que ya se hizo en el mes de julio, oportunidad en la que se actualiz� todo el formulario con un reconocimiento significativo en cuanto a la cobertura que se ven�a dando y la que se comenz� a dar a partir de ese momento. �Como todas las oportunidades se incorporan drogas y medicamentos nuevos, con nuevos nombres comerciales, siempre tratando de ampliar las posibilidades de cobertura que tiene el medicamento para los afiliados�.

Este a�o se hizo tambi�n la actualizaci�n del nomenclador de prestaciones m�dicas y de prestaciones bioqu�micas, �en abril se incorporaron 300 prestaciones m�dicas al nomenclador de la obra social muchas que no estaban reconocidas hasta ese momento, mientras que otras s�, pero por la v�a de excepci�n�, pero aclar� que desde el punto de vista m�dico �correspond�a que se reconocieran, ya que tienen que ver con la innovaci�n tecnol�gica con lo cual se llega a mejor diagn�stico, por ejemplo cirug�as por v�a laparosc�pica. Abarcamos varias prestaciones que consideramos era importante incorporar dentro del nomenclador�. Similar situaci�n se hizo con las prestaciones bioqu�micas a principio de a�o.

Ahora dijo que se est� trabajando respecto de pr�tesis y ortesis �para terminar de definir este nomenclador tambi�n con el mismo criterio, permitir al afiliado mejorar la cobertura y regular el precio tambi�n�. En ese sentido consider� que muchas veces no hab�a un valor de mercado con lo cual lo pon�a el prestador y el afiliado deb�a hacerse cargo, �no hab�a una forma regulada a trav�s de un nomenclador valorizado�.


Capacitaciones

Por otra parte el titular de la obra social de la provincia de La Pampa se refiri� a una Capacitaci�n de Acompa�ante Domiciliario que se comenz� a dictar desde mediados de a�o. �Esta figura se viene reconociendo desde hace un tiempo, como toda aquella persona que acompa�a a un afiliado que por alg�n problema de salud o edad no puede autovalidarse, con lo cual requiere de un acompa�amiento temporal�.

Para ello se cre� una capacitaci�n integral �para aquellas personas que pensaban en brindar esta prestaci�n, lo cual tambi�n es una salida laboral�.

Con ese fin se hizo un Convenio con la UNLPam y en el mes de agosto se comenz� con esta capacitaci�n en Santa Rosa y en General Pico la que cuenta con alrededor de 150 personas capacit�ndose hasta fin de a�o. Pero ante la gran demanda �ya que no llegamos a abarcar todo el cupo, posiblemente se repita el a�o pr�ximo�.

Coment� que participan en la misma distintas entidades que tienen que ver con el acompa�amiento como la Direcci�n de Discapacidad, la Direcci�n de Adultos Mayores, Ministerio de Salud, PAMI, adem�s de gente del SEMPRE y de la UNLPam �y hasta ahora se han visto muy buenos resultados, la gente est� muy conforme�.

Finalmente aclar� que dicha Capacitaci�n es totalmente gratuita.